Tiefe Venenthrombose & Lungenembolie 2026: Erkennen, behandeln, verhindern

Tiefe Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (LE) sind zwei Manifestationen der venösen Thromboembolie (VTE) – einer der häufigsten gefährlichen Erkrankungen überhaupt. In Deutschland treten jährlich rund 100.000 TVT-Fälle und 40.000 Lungenembolien auf, etwa 40.000 Menschen sterben jährlich an VTE – mehr als an Verkehrsunfällen, Brustkrebs und AIDS zusammen. Dabei sind 75% der VTE-Ereignisse vermeidbar oder frühzeitig behandelbar. Was passiert bei TVT und LE? TVT: Blutgerinnsel (Thrombus) in tiefen Beinvenen (90% Bein, 10% Arm). Virchow-Trias: Venenstase (z.B. Immobilisierung) + Endothelschaden + Hyperkoagulabilität (Thrombophilie, Östrogen, Krebs). Lungenembolie: Gerinnsel löst sich, wandert durch Herz in Pulmonalarterie → akute Rechtsherzbelastung. Hochrisiko-LE = kardiogener Schock. Symptome TVT: Einseitige Beinschwellung, Rötung, Überwärmung. Wadenschmerz. Oft symptomlos! 40% TVT ohne klinische Zeichen. Symptome Lungenembolie: Plötzliche Atemnot (häufigste!), Brustschmerz (pleuritisch), Hämoptysen (blutiger Husten), Tachykardie. Synkope, Hypotonie bei Hochrisiko-LE → Notfall! Diagnostik: Wells-Score: Klinische Vortestwahrscheinlichkeit. D-Dimere: Hohe Sensitivität – gut um VTE AUSZUSCHLIESSEN. Kompressionsultraschall (KUS): Goldstandard TVT-Diagnostik. CT-Pulmonalisangiographie (CTPA): Goldstandard LE-Diagnostik. Therapie akute VTE – Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) als Standard: Rivaroxaban (Xarelto): 15mg 2× täglich 21 Tage, dann 20mg 1×. Apixaban (Eliquis): 10mg 2× täglich 7 Tage, dann 5mg 2×. Vorteil DOAK vs. Phenprocoumon: Kein INR-Monitoring, weniger Blutungen. Antikoagulationsdauer: Provozierte VTE (z.B. nach OP): 3 Monate. Unprovozierte TVT/LE: Mindestens 3–6 Monate. Krebs-assoziierte VTE: DOAK empfohlen. Hochrisiko-LE mit Schock: Thrombolyse (Alteplase IV) oder chirurgische Embolektomie. Prävention: Bewegung bei Langstreckenflügen/Immobilisierung. Kompressionsstrümpfe bei Risikogruppen. Thromboseprophylaxe bei Hospitalisierung. Thrombophilie-Screening bei familiärer Belastung. Finde Angiologen, Hämatologen und Gerinnungsspezialisten auf bestes.com. Quelle: ESC Guidelines Pulmonary Embolism 2023, ESC/EVS Guidelines VTE 2021, AWMF S2k-Leitlinie TVT, Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA)