Psoriasis und kardiovaskuläre Erkrankungen: Mehr als nur Hautsache

Schuppenflechte (Psoriasis) gilt als Hauterkrankung. Doch Kardiologen sehen das schon länger anders: Schwere Psoriasis ist eine systemische Entzündungserkrankung mit signifikanten Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System. Eine aktuelle Analyse bestätigt den Zusammenhang mit einem mehr als verdoppelten Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko. ## Was die Daten zeigen Patienten mit schwerer Psoriasis (definiert als BSA ≥10 % oder Biologika-pflichtige Erkrankung) haben ein kardiovaskuläres Risiko, das mit einem Typ-2-Diabetes vergleichbar ist. Konkret: Das relative Risiko für einen Myokardinfarkt liegt bei 1,63 gegenüber der Normalbevölkerung, das für Schlaganfall bei 1,59, und das Risiko einer Herzinsuffizienz ist etwa 1,4-fach erhöht. Diese Zahlen stammen aus Metaanalysen über mehrere europäische Kohorten und gelten als gut abgesichert. ## Warum die Herzgefährdung so hoch ist Die Verbindung läuft über systemische Entzündung. Bei schwerer Psoriasis sind Zytokin-Level – insbesondere TNF-α, IL-17 und IL-23 – dauerhaft erhöht. Diese Zytokine fördern Atherosklerose: Sie aktivieren Endothelzellen, erhöhen die Permeabilität von Gefäßen und fördern die Einlagerung von Lipiden in die Gefäßwand. Interessant ist, dass Patienten, die mit Biologika behandelt werden (Inhibitoren von TNF-α, IL-17 oder IL-23), in einigen Studien eine Reduktion des kardiovaskulären Risikos zeigen – ein Hinweis darauf, dass die Entzündungskomponente kausal und nicht nur assoziiert ist. ## Konsequenzen für die Versorgung Die Implikation für die klinische Praxis ist eindeutig: Dermatologische und kardiologische Versorgung müssen bei Psoriasis-Patienten enger verzahnt werden. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis sollten systematisch auf kardiovaskuläre Risikofaktoren gescreent werden – Blutdruck, Lipidwerte, Glukosestoffwechsel und BMI. In Deutschland fehlt bisher eine strukturierte interdisziplinäre Versorgungsroutine. Einige Unikliniken haben Psoriasis-Kardio-Sprechstunden eingerichtet, aber flächendeckend ist das noch nicht der Fall. ## Quellen [Journal of the American Academy of Dermatology](https://www.aerzteblatt.de/archiv/schwere-psoriasis-erkrankungen-herz-kreislauf-risiko-613dbb81-3f98-4f91-b7a4-b6d1cde25f72)