ADA-Kongress 2026: Abnehmspritze als Tablette, Muskelverlust und Arthrose-Hilfe

Auf dem American Diabetes Association Scientific Sessions 2026 (ADA 2026) in New Orleans (5.–8. Juni 2026) haben Forscher Ergebnisse präsentiert, die die GLP-1-Therapie grundlegend weiterentwickeln: eine orale Abnehmspritze kurz vor der Zulassung in Europa, ein Kombinationspräparat mit 22,7 Prozent Gewichtsverlust und neue Erkenntnisse zu Muskelverlust und Gelenkschmerzen. Was das für Menschen in Deutschland bedeutet, die mit Übergewicht oder Adipositas leben.

Abnehmspritze als Tablette: Wann kommt sie nach Deutschland?

Die meistdiskutierte Neuigkeit des ADA 2026: Semaglutid – der Wirkstoff in Wegovy und Ozempic – ist nicht mehr nur als Injektion verfügbar. In der OASIS-4-Studie (NCT05564117) erzielte orales Semaglutid 25 mg einen Gewichtsverlust von 13,6 bis 16,6 Prozent. 36 Prozent der Teilnehmer nahmen mindestens 15 Prozent ihres Körpergewichts ab – eine Wirksamkeit, die der injizierbaren Variante nahekommt. Die US-Zulassung durch die FDA erfolgte bereits im Dezember 2025, die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) hat eine Empfehlung zur Zulassung ausgesprochen. Für Deutschland wird die Markteinführung für 2026 bis 2027 erwartet.

Parallel dazu präsentierte Donna H. Ryan vom Pennington Biomedical Research Center einen zweiten oralen Wirkstoff: Orforglipron, das erste kleinmolekulare GLP-1-Präparat, erzielte 7,5 bis 11,2 Prozent Gewichtsverlust und wurde in den USA im April 2026 zugelassen. Es unterscheidet sich chemisch grundlegend von bisherigen Peptid-Therapien und könnte aufgrund seiner einfacheren Struktur günstiger herzustellen sein – was mittelfristig die Verfügbarkeit verbessern dürfte.

Beide oralen Präparate adressieren eine bekannte Hürde: Für viele Menschen ist die Selbstinjektion psychologisch eine hohe Einstiegsschwelle. Tabletten könnten die Akzeptanz dieser Therapien in einer breiteren Bevölkerungsgruppe deutlich erhöhen.

CagriSema: 22,7 Prozent Gewichtsverlust – ein neuer Maßstab

Für erhebliches Aufsehen sorgte das Kombinationspräparat CagriSema, bestehend aus Semaglutid und dem Amylin-Analogon Cagrilintid. In der REDEFINE-1-Studie (NCT05567796) verloren Teilnehmer im Schnitt 22,7 Prozent ihres Körpergewichts – 40 Prozent überschritten sogar die 25-Prozent-Marke. Zum Vergleich: Mit Wegovy 2,4 mg liegt die durchschnittliche Gewichtsabnahme bei etwa 15 Prozent. Der Taillenumfang sank bei CagriSema um 17,5 Zentimeter – das entspricht in etwa dem Unterschied zwischen zwei Konfektionsgrößen. Gleichzeitig verbesserten sich C-reaktives Protein (–65 %), Blutdruck, HbA1c und Triglyceride signifikant.

Cagrilintid greift am Amylinrezeptor an – einem Signalweg, der bislang therapeutisch kaum genutzt wurde. Forschende haben außerdem einen möglichen Zusammenhang mit der Entstehung von Alzheimer und diastolischer Herzschwäche diskutiert, was CagriSema langfristig über die reine Gewichtstherapie hinaus interessant macht. CagriSema ist noch nicht zugelassen; ein Zulassungsantrag wird für 2026 erwartet.

Muskelverlust bei GLP-1-Therapie: Was man wissen und tun sollte

Kardiologe Ian Neeland von den University Hospitals Cleveland mahnte auf dem ADA 2026 zur Vorsicht: Bei höher dosierten GLP-1-Therapien der neuesten Generation kann bis zu 40 Prozent des Gewichtsverlusts aus Muskelmasse stammen – bei herkömmlichen Diäten liegt dieser Anteil typischerweise bei rund 25 Prozent. Die metabolischen Folgen sind konkret: Jedes verlorene Kilogramm Muskelmasse reduziert den Grundumsatz um rund 13 Kilokalorien täglich, im Vergleich zu nur vier Kilokalorien pro Kilogramm Fettmasse. Wer in der Therapie fünf Kilogramm Muskelmasse verliert, verbrennt dauerhaft etwa 65 Kilokalorien weniger pro Tag – was langfristiges Gewichthalten deutlich schwieriger macht.

Die Forschungslage zeigt jedoch, dass Muskelverlust aktiv begrenzbar ist. Krafttraining und eine proteinreiche Ernährung von 1,2 bis 1,6 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht täglich sind laut Neeland und Ernährungstherapeutin Patti Urbanski (Pennington Biomedical Research Center) die wirksamsten Gegenmaßnahmen. Daten aus der S-LITE-Studie (NCT04122716) zeigen, dass die Kombination von GLP-1-Therapie mit Kraft- und Ausdauertraining den Muskelverlust nicht nur begrenzt, sondern in einzelnen Fällen sogar Muskelaufbau ermöglichte. Praktisch: Hülsenfrüchte, mageres Fleisch, Fisch und Hüttenkäse als Proteinquellen kombiniert mit zwei bis drei Krafttrainingseinheiten pro Woche bieten nachweislich den besten Schutz. Für ältere Patienten empfahl Neeland ausdrücklich eine Sarkopenie-Risikoeinschätzung, bevor höhere Dosierungen begonnen werden.

GLP-1 bei Kniearthrose: STEP-9-Daten zeigen klinisch bedeutsamen Schmerzrückgang

Eine weitere bedeutende Erkenntnis des Kongresses betrifft Gelenkschmerzen: In der STEP-9-Studie (NCT05064735) erhielten Kniearthrose-Patienten mit einem mittleren BMI von 40,3 Semaglutid 2,5 mg subkutan. Der Schmerzwert im WOMAC-Score verbesserte sich gegenüber Placebo um 41,7 Punkte – ein Unterschied, den Betroffene im Alltag beim Treppensteigen, Aufstehen und Gehen spüren. Bemerkenswert: Der Bedarf an Schmerzmedikamenten, einschließlich Opioiden, sank im Behandlungsarm signifikant. Erste Vergleichsdaten mit Tirzepatid (TRIUMPH-4-Studie, NCT05931367) deuten darauf hin, dass ab rund 10 Prozent Gewichtsverlust der Gelenknutzen nicht proportional weiter ansteigt – was auf eine mögliche eigenständige entzündungshemmende Wirkung hindeutet.

Sean Wharton, der die Arthrose-Daten präsentierte, betonte jedoch offene Fragen: Ob GLP-1-Medikamente direkt entzündungshemmend wirken oder der Effekt rein mechanisch durch die Gewichtsreduktion entsteht, ist noch ungeklärt. MRT-Daten und Synovialbiopsien aus laufenden Folgestudien sollen diese Frage klären.

Einordnung für Deutschland

Für die rund 16 Millionen Menschen in Deutschland, die mit Adipositas leben, sind die ADA-2026-Ergebnisse ein Signal: Die Therapielandschaft verändert sich schnell. Orale GLP-1-Präparate könnten die Zugangsschwelle senken, wenn die Spritze eine psychologische Hürde darstellt. Gleichzeitig zeigen die Kongress-Daten deutlich, dass Medikamente allein nicht ausreichen: Krafttraining und proteinreiche Ernährung sind keine optionalen Extras, sondern medizinisch notwendig, um den Muskelverlust zu begrenzen und den Therapieerfolg nachhaltig zu sichern. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) erstattet GLP-1-Therapien zur Gewichtsreduktion in Deutschland derzeit nicht – aktuelle Informationen dazu sollten im Gespräch mit dem behandelnden Arzt eingeholt werden.