Morbus Crohn & Colitis ulcerosa 2026: Leben mit CED – neue Biologika verändern die Therapie grundlegend

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – betreffen in Deutschland rund 400.000 Menschen, weltweit über 10 Millionen. Die Erkrankungen beginnen häufig im jungen Erwachsenenalter (20–35 Jahre) und begleiten Patienten lebenslang. Dank moderner Biologika-Therapien ist jedoch eine vollständige klinische Remission heute für 50–70% der Patienten erreichbar. Unterschied Crohn vs. Colitis: • Morbus Crohn (MC): Transmural (alle Schichten), kann überall vom Mund bis Anus auftreten (meist Ileum/Colon), Fisteln + Stenosen. 30% ohne Symptome bei Diagnose. • Colitis ulcerosa (CU): Oberflächlich (Mukosa/Submukosa), kontinuierlich, auf Kolon begrenzt, blutiger Stuhl typisch. Klinische Zeichen Schub: Diarrhöe (oft >6/Tag mit Blut/Schleim), Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Fieber, Systemische Manifestationen (Arthritis, Erythema nodosum, Iritis) bei 30–40%. Diagnose: Calprotectin im Stuhl (hohe Sensitivität für aktive Entzündung, >250 µg/g), CRP/Blutbild, Koloskopie mit Biopsien (Goldstandard), MRT/CT-Enterographie bei MC-Stenosen/Fisteln. Therapie-Revolution durch Biologika (seit 2010): 1. TNF-Alpha-Hemmer (erste Welle): Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira), Certolizumab (Cimzia). Reduzieren Remissionsrate um 20–30% vs. Placebo. Ansprechrate bei MC: 60–70%, bei CU: 40–50%. Vorteil: oral teilweise verfügbar (Adalimumab SC, Certolizumab SC). → Monitoring: TB-Screening, Blutbild (Granulozytopenie), Infektionen. 2. Anti-IL-12/23 (zweite Welle): Ustekinumab (Stelara) – blockiert Interleukin-12 & 23. Superiority zu Placebo in UNITI-Studien. Neuer Standard bei TNF-Versagern. SC oder IV. 3. Anti-Selektine + Integrine: Vedolizumab (Entyvio) – selektiv am Darm, kein systemischer IS-Fehler, gut verträglich, gute Remissionsraten bei CU + MC. 4. JAK-Inhibitoren (neueste Klasse): Tofacitinib (Xeljanz) oral – erste systemische, nicht-biologische Therapie mit Efficacy near TNF-Inhibitoren. Remission-Strategie "Treat-to-Target": Ziel ist Heilung der Schleimhaut (Endoskopische Remission), nicht nur klinische Symptom-Freiheit. Calprotectin <100 µg/g und CRP <3mg/L sind Orientierungspunkte. Antibiotika-Einsatz: Bei fistulendem MC oft Metronidazol/Ciprofloxacin, aber nicht primär bei unkomplizierter aktiver Erkrankung. Präbiotika/Diät: Keine Universallösung. Low-FODMAP-Diät kann symptomatisch helfen. Rauchen verdoppelt MC-Risiko – Rauchstopp essentiell. Finde Gastroenterologen, CED-Spezialisten und IBD-Zentren auf bestes.com. Quelle: ECCO IBD Guidelines 2023, Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie (DGVS), ACG Clinical Guideline 2024