Magnesium und Migräne: Warum das Mineral vielleicht der Schlüssel ist

Migräne betrifft etwa 12 Prozent der Bevölkerung und ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Ursachen sind multifaktoriell – genetik, Hormone, Stress, Schlaf. Aber ein Faktor wird in der Praxis oft übersehen: Der Magnesium-Haushalt. ## Die Hypothese: Magnesium-Mangel und Migräne Schon vor 30 Jahren stellten Forscher fest: Migräne-Patienten haben oft einen niedrigeren Magnesium-Spiegel als gesunde Kontrollen. Der Grund liegt in der Pathophysiologie der Migräne – Magnesium ist ein natürlicher Kalzium-Antagonist und wirkt stabilisierend auf Nervenzellen. Bei einem Magnesium-Mangel werden Nervenzellen überreizbar. Das kann Migräne-Anfälle auslösen oder verstärken. Besonders interessant: Der Menstruationszyklus beeinflusst auch den Magnesium-Haushalt. Während der Luteal-Phase (nach dem Eisprung) sinkt der Magnesium-Spiegel. Das erklärt, warum viele Frauen kurz vor der Menstruation mit Migräne zu kämpfen haben. ## Evidenz: Was sagt die Forschung? Die Evidenz ist überraschend solide. Eine Meta-Analyse aus dem Headache Journal (2012) mit über 5.000 Patienten zeigte: - Magnesium-Supplementierung reduziert die Häufigkeit von Migräne-Anfällen um etwa 41 Prozent - Die Wirkung setzt nach etwa 4–12 Wochen ein - Besonders wirksam ist Magnesium für menstruelle Migräne Eine andere Studie zeigte: Bei Patienten mit niedrigem Serum-Magnesium (< 0,85 mmol/l) war die Magnesium-Supplementierung deutlich effektiver als bei Patienten mit normalem Spiegel. Das bedeutet: Nicht alle Migräne-Patienten profitieren – aber diejenigen mit Mangel profitieren sehr. ## Welches Magnesium hilft? Nicht alle Magnesium-Formen sind gleich wirksam. Besonders gute Resorption haben: - Magnesium-Glycinat: gut resorbiert, milde Wirkung auf den Darm - Magnesium-Malat: gut bei Müdigkeit und Muskelschmerzen - Magnesium-Threonate: kann die Blut-Hirn-Schranke passieren, besonders bei neurologischen Effekten relevant Magnesium-Oxid hingegen ist schlecht resorbiert und wirkt laxativ – nicht ideal für Migräne-Behandlung. Die Dosis: Für Migräne-Prophylaxe werden typischerweise 400–500 mg Elemental-Magnesium pro Tag verwendet. ## Praktische Anwendung Wie integriert man Magnesium in die Migräne-Behandlung? 1. Screening: Bei neu diagnostizierter Migräne sollte mindestens ein grobes Screening stattfinden. Das kann eine Frage nach Muskelkrämpfen, Schlafstörungen oder gastrointestinalen Symptomen sein – diese sind Zeichen für Magnesium-Mangel. 2. Supplementierung: Bei Verdacht auf Mangel kann ein Magnesium-Supplement probiert werden. Die Evidenz rechtfertigt einen Behandlungsversuch, besonders bei refraktärer Migräne (Patienten, die auf 2–3 Prophylaxe-Medikamente nicht ansprechen). 3. Kombination: Magnesium ersetzt nicht die etablierte Migräne-Prophylaxe (Topiramat, Propranolol, Amitriptylin), kann aber addiert werden. 4. Ernährung: Magnesium-reiche Lebensmittel sind Kürbiskerne, Mandeln, Spinat, Avocado. Eine bewusste Ernährung kann helfen, den Haushalt zu stabilisieren. ## Fallbeispiel Eine 32-jährige Patientin mit seit Jahren bestehender Migräne (2–3 Anfälle pro Woche) versucht nacheinander Topiramat und Propranolol – beide zeigen nur marginale Wirkung. Die Patientin berichtet nebenbei: "Ich habe häufig Muskelkrämpfe in den Beinen." Das ist ein Zeichen für Magnesium-Mangel. Es wird ein Magnesium-Glycinat 400 mg/Tag begonnen. Nach 8 Wochen: Migräne-Häufigkeit sinkt um 60 Prozent, die Muskelkrämpfe sind weg. ## Fazit Magnesium-Mangel ist ein unterschätzter Faktor bei Migräne. Ein Behandlungsversuch ist gerechtfertigt, besonders bei menstrueller Migräne und bei Patienten mit refraktärer Migräne.