Karpaltunnelsyndrom 2026: Die häufigste Nervenkompression – Symptome, Selbsttest und wann OP?

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist das häufigste periphere Nervenkompressionssyndrom weltweit. In Deutschland sind rund 5% der Bevölkerung betroffen, jährlich werden ~300.000 Operationen durchgeführt. Frauen erkranken 3× häufiger als Männer, Hauptmanifestationsalter 40–70 Jahre. Anatomie: Im Karpaltunnel (knöcherner Kanal unter dem Retinaculum flexorum am Handgelenk) verlaufen 9 Sehnen + der Nervus medianus. Bei erhöhtem Druck im Tunnel wird der Medianus komprimiert → Demyelinisierung → Schmerzen und sensomotorische Ausfälle im Medianus-Versorgungsgebiet. Klassische Symptome (Nachts schlimmer – typisch!): Kribbeln/Taubheit in Daumen, Zeige-, Mittel- und halbem Ringfinger (Medianus). Brennende Schmerzen, nächtliches Aufwachen ('muss die Hand schütteln'). Schwächegefühl, Gegenstände fallen lassen. Atrophie des Daumenballens (Thenar) – Spätstadium! Ursachen/Risikofaktoren: Idiopathisch (häufigste Form, meist bei postmenopausalen Frauen), Schwangerschaft (Flüssigkeitsretention → vorübergehend), Hypothyreose, Diabetes mellitus, Akromegalie, Rheumatoide Arthritis. Berufsbedingt: Repetitive Handgelenkbewegungen (Fleischer, Buchhalter, Programmierer). Handgelenksfrakturen. Diagnose: Phalen-Test: Handgelenk 60 Sek. gebeugt halten → Kribbeln = positiv (80% Sensitivität). Tinel-Zeichen: Beklopfen des Karpaltunnels → Kribbeln im Medianus-Gebiet. Goldstandard: Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) – zeigt Leitungsverzögerung. Sonographie: Nervendurchmesser-Messung, praktische Alternative. Therapie: Konservativ (leicht-moderat): Handgelenkschiene nachts (Neutralposition): Symptomreduktion bei 70–90%. Kortison-Injektion lokal: Wirksam für 1–3 Monate. Ergonomie-Anpassung: Schreibtisch/Maus-Setup, Tipp-Pausen. Ursachenbehandlung: Hypothyreose, Diabetes behandeln → kann KTS verbessern. Operation (moderat-schwer / Konservativ-Versagen): Karpaltunnelspaltung (Durchtrennung Retinaculum flexorum): Ambulanter Eingriff (10–15 Min), offen oder endoskopisch (kürzere Erholung). Erfolgsquote: >90% Beschwerdefreiheit. OP dringlich bei: Dauerparaästhesien, Thenar-Atrophie, NLG stark reduziert. Finde Neurochirurgen, Handchirurgen und Neurologen auf bestes.com. Quelle: AWMF S3-Leitlinie Karpaltunnelsyndrom 2021, American Academy of Neurology KTS-Guideline 2011, Cochrane Review Karpaltunnelspaltung 2023