Das Bundesgesundheitsministerium will das größte GKV-Sparpaket seit Jahren durch das Kabinett bringen – geplant für den 29. April 2026 [1]. Der Referentenentwurf zum GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz sieht Einsparungen von insgesamt 19,6 Milliarden Euro für das Jahr 2027 vor. Dahinter steckt eine wachsende Finanzierungslücke: Allein 2025 überschritten die tatsächlichen Zusatzbeiträge der Krankenkassen im Schnitt die Drei-Prozent-Marke. Viele Kassen kommen nicht mehr aus der Defensive heraus.

Die Verbändeanhörung lief in der dritten Aprilwoche. Die Reaktionen reichen von verhaltener Zustimmung bis zu scharfer Kritik – je nachdem, wen das Gesetz trifft. Eines steht jetzt schon fest: Die Lasten werden sehr ungleich verteilt.

19,6 Milliarden Euro – so verteilt sich die Last

Den größten Anteil tragen Ärzte, Krankenhäuser und andere Leistungserbringer: rund 12 Milliarden Euro sollen aus diesem Bereich kommen [1]. Vertragsärzte allein müssen mit Kürzungen von 2,7 Milliarden rechnen, Kliniken mit etwa 2,5 Milliarden Euro. Versicherte stehen mit 3,8 Milliarden Euro in der Pflicht – rund ein Fünftel des Gesamtpakets. Arbeitgeber tragen etwa 2,8 Milliarden.

Die AOK kritisiert diese Verteilung als "sozial unausgewogen" [2]. Versicherte mit niedrigem Einkommen würden durch geplante Maßnahmen wie höhere Zuzahlungen und ein reduziertes Krankengeld überproportional belastet. Gleichzeitig bleibe die Pharmaindustrie weitgehend verschont – obwohl die GKV-Finanzkommission explizit empfohlen hatte, den Herstellerabschlag von 7 auf 14 Prozent zu verdoppeln. Im Referentenentwurf bleibt der Abschlag bei 7 Prozent.

Familienversicherung: Wer muss jetzt zahlen?

Die geplante Einschränkung der beitragsfreien Familienversicherung ist politisch die brisanteste Maßnahme. Bisher können Ehepartner ohne eigenes Einkommen kostenlos in der GKV ihres Partners mitversichert werden. Das soll sich ändern [3].

Wer künftig nicht in den Ausnahmekatalog fällt, muss einen Beitragszuschlag von 3,5 Prozent auf beitragspflichtige Einnahmen zahlen. In der Anhörung des Bundestages wurde konkret die Summe von rund 225 Euro monatlich genannt – aufgeteilt auf 200 Euro Krankenversicherung und 25 Euro Pflegeversicherung [3].

Ausgenommen bleiben Ehepartner, die Kinder bis zum siebten Lebensjahr betreuen, Partner von Kindern mit Behinderungen, Partner mit eigenem Pflegebedarf sowie Menschen, die das Rentenalter erreicht haben. Für alle anderen gilt: Die Mitversicherung wird kostenpflichtig – frühestens ab 2028.

Im Bundestag war die Debatte hitzig [3]. Die Grünen warnen, dass die Reform Geringverdiener treffe, während Gutverdiener in der privaten Krankenversicherung unberührt blieben. Die CDU/CSU betont, man wolle "an die Fehlanreize heran, nicht an die grundlegende solidarische Familienversicherung". Die SPD verteidigt das System als zentrales Element der Solidarität, mahnt aber vor Schnellschüssen.

Zuzahlungen, Krankengeld, DiGA: Was Versicherte konkret spüren

Abseits der Familienversicherungs-Debatte enthält der Entwurf weitere Einschnitte, die direkt im Portemonnaie ankommen. Die Zuzahlungen beim Arztbesuch, für Medikamente und Hilfsmittel wurden seit 2004 nicht angepasst. Das Gesetz soll das nachholen – und die Zuzahlungen dynamisieren, also künftig automatisch mit steigen lassen [1].

Das Krankengeld soll von 70 auf 65 Prozent des Regelentgelts sinken. Beim Kinderkrankengeld ist ebenfalls eine Kürzung vorgesehen. Für Eltern, die wegen eines kranken Kindes zuhause bleiben müssen, bedeutet das spürbare Einbußen.

Auch Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) – also verschreibungsfähige Health-Apps, die von der GKV erstattet werden – sind Teil des Sparpakets [1]. Konkrete Details zu den geplanten DiGA-Einschnitten sind im Referentenentwurf skizziert, wurden aber in der Anhörungsphase noch nicht abschließend beschlossen. DiGA-Anbieter beobachten die Lage genau: Nach der DiGA-Reform vom Februar 2026, die bereits eine performanceabhängige Vergütung eingeführt hat, käme eine weitere Budgetbeschränkung für den Markt zu einem schwierigen Zeitpunkt.

Pharmaindustrie kommt vergleichsweise glimpflich davon

Während Leistungserbringer und Versicherte tief in die Tasche greifen sollen, bleibt die Pharmaindustrie laut Referentenentwurf weitgehend geschützt [2]. Die GKV-Finanzkommission hatte empfohlen, den gesetzlichen Herstellerabschlag von 7 auf 14 Prozent zu verdoppeln. Das hätte der GKV mehrere Milliarden Euro zusätzlich gebracht. Der Referentenentwurf verzichtet darauf und setzt stattdessen auf einen ergänzenden dynamischen Abschlag – mit geringerer finanzieller Wirkung.

Kritiker aus der Gesundheitspolitik sprechen von einem "strukturellen Fehler": Wer die Pharmaindustrie schone, finanziere das auf dem Rücken von Ärzten, Kliniken und Versicherten. Die Linksfraktion fordert, die Beitragsbemessungsgrenze vollständig abzuschaffen – damit Gutverdiener prozentual genauso viel zahlen wie Menschen mit niedrigem Einkommen.

Was das für Nutzer digitaler Gesundheitsangebote bedeutet

Für die rund 75 Millionen GKV-Versicherten in Deutschland ist das Gesetz relevant – unabhängig davon, ob sie gerade krank sind oder nicht. Wer auf erstattungsfähige Apps, DiGA oder Telemedizin setzt, sollte die Entwicklung verfolgen: Geplante Eingriffe in das DiGA-Budget könnten Auswirkungen darauf haben, welche Apps künftig noch kassenfinanziert werden.

Bestes.com listet aktuell mehr als 60 zugelassene DiGA sowie Hunderte weiterer Health-Apps im unabhängigen Vergleich auf bestes.com/categories/gesundheits-apps. Welche Apps von der GKV erstattet werden und was sich 2026 im DiGA-Markt ändert, gibt es im Überblick unter bestes.com.

Der Kabinettsbeschluss ist für den 29. April 2026 geplant. Danach folgen Bundesrat und Bundestag. Mit einer endgültigen Verabschiedung und Inkrafttreten ist frühestens im Herbst 2026 zu rechnen – die meisten Maßnahmen würden dann ab 2027 greifen.

Für Versicherte, die derzeit eine DiGA nutzen oder planen, ist es ratsam, den Status ihrer App im BfArM-Verzeichnis im Blick zu behalten. Bereits im Februar 2026 hat die DiGA-Reform mit der Einführung performanceabhängiger Vergütung den Markt verändert: Mehrere Anbieter zogen ihre Apps zurück, weil die wirtschaftliche Grundlage fehlte. Ein weiteres Spargesetz mit DiGA-Einschnitten könnte diese Entwicklung beschleunigen. Welche DiGA aktuell zugelassen und erstattungsfähig sind, listet bestes.com laufend aktuell auf.

Quellen

[1] Deutsches Ärzteblatt: "Spargesetz: Ärzte, Krankenhäuser, Versicherte sollen zahlen – Pharma wird geschont." Ärzteblatt, April 2026. https://www.aerzteblatt.de/news/spargesetz-arzte-krankenhauser-versicherte-sollen-zahlen-pharma-wird-geschont-8d0744ca-e74b-4193-a23e-41b3275bd0e3

[2] AOK Bundesverband: "AOK zum Gesetzesentwurf für stabile Kassenbeiträge: Wirksam, aber sozial unausgewogen." April 2026. https://news.netpro.de/2026/04/aok-zum-gesetzesentwurf-fuer-stabile-kassenbeitraege-wirksam-aber-sozial-unausgewogen/

[3] Deutscher Bundestag: "Kontroverse Debatte über beitragsfreie Familienkrankenversicherung." Bundestag.de, KW13 2026. https://www.bundestag.de/dokumente/textarchiv/2026/kw13-de-aktuelle-stunde-familienversicherung-1157650