Chronische Niereninsuffizienz (CKD): 5 Millionen Betroffene – und wie man den Verlauf bremst

Chronische Niereninsuffizienz (CKD, Chronic Kidney Disease) ist eine der großen Volkskrankheiten – in Deutschland sind schätzungsweise 5 Millionen Menschen betroffen, die meisten ohne Diagnose. Weltweit erkranken jährlich 1,7 Millionen Menschen an Nierenversagen. CKD erhöht das kardiovaskuläre Risiko massiv und ist gleichzeitig Folge der häufigsten Erkrankungen: Diabetes (40% der CKD-Ursachen) und Bluthochdruck (30%). Was ist CKD? Eine irreversible, progressive Reduktion der Nierenfunktion über mindestens 3 Monate. Gemessen wird die GFR (glomeruläre Filtrationsrate) in Kombination mit Proteinurie. Stadien G1–G5: • G1 (GFR ≥90): Nierenschaden ohne Einschränkung • G2 (GFR 60–89): Leichte Einschränkung • G3a/b (GFR 30–59): Moderate Einschränkung • G4 (GFR 15–29): Schwere Einschränkung → Nierenersatztherapie planen • G5 (<15): Nierenversagen → Dialyse oder Transplantation Symptome: CKD ist lange asymptomatisch. Erst ab Stadium G4/G5: Ödeme, Müdigkeit, Juckreiz, Übelkeit, Schlafstörungen, Konzentrationsprobleme, Blutarmut (renale Anämie), erhöhter Blutdruck, Elektrolytstörungen. Diagnostik: Kreatinin + eGFR-Berechnung (CKD-EPI), Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient (Proteinurie-Marker), Kalium, Phosphat, Hämoglobin. Beim Hausarzt: eGFR-Screening ab 50 Jahren, jährlich bei Diabetikern und Hypertonikern (GKV-Leistung). Therapie: Verlangsamung der Progression ist das Ziel: 1. Diabetes-Kontrolle: HbA1c <7% schützt Nieren. SGLT2-Inhibitoren (Empagliflozin, Dapagliflozin) haben nephroprotektive Wirkung unabhängig vom Diabetes – erste Klasse die GFR-Abfall bremst (CREDENCE, DAPA-CKD Studien). 2. Bluthochdruck: Ziel <130/80 mmHg. ACE-Hemmer und Sartane reduzieren Proteinurie und nephroprotektiv – Mittel der Wahl bei CKD. 3. Finerenon (Kerendia): MRA der nächsten Generation, reduziert kardiorenales Risiko bei DM + CKD (FIDELIO-DKD). 4. Ernährung: Eingeschränkte Kalium-/Phosphatzufuhr, moderates Eiweiß (0,8g/kg/Tag), Salzrestriktion. Nephrologischer Diätberater ab G3b. Nierenersatztherapie: In Deutschland sind 93.000 Menschen dialysepflichtig (Hämodialyse oder Peritonealdialyse). Nierentransplantation ist der Goldstandard: Wartezeit auf Leichenspende-Niere: 7–10 Jahre. Lebendspende empfohlen. Finde Nephrologen, Dialysezentren und Nierentransplantationszentren auf bestes.com. Quelle: KDIGO CKD Leitlinie 2024, Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN), NKF KDOQI Guidelines, DAPA-CKD Studie NEJM 2020